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【火狐电竞app官网下载】罕见镜面心,重获“心”希望

作者:苏观 来源:DSA 发布时间:2022/8/24 16:30:47

  近日,火狐电竞app官网下载心内科李嘉主任医师成功为一位罕见右位心合并右后间隔旁道患者实施零射线射频消融手术,使患者重获“心”希望

  该患者为24岁育龄女性,以往反复心悸、胸闷诊断为预激综合征但未予重视入院后完善检查发现,患者属于真正的右位心,即镜面右位心;心脏解剖结构完全相反,胸腹腔脏器的位置关系完全倒转。

 

(右位心12导联心电图)

  考虑到该患者病情特殊性,李嘉主任带领团队对该病例进行了详细的术前讨论,结合患者育龄年轻女性,既往病史、手术安全性和获益,与患者及家属详细沟通后,制定了周密的手术方案。团队对手术可能出现的三度房室传导阻滞等风险进行了评估,并制定了相应的防范措施。最后在三维电生理导航系统指引下仅用60分钟即成功对室上速进行零射线射频消融,顺利完成手术,于第二天出院。

(右位心12导连心电图)

(电生理检查 逆传3度,不存在其余旁道)

(右位心三维重建图)

(术后12导联心电图)

  李嘉主任表示,据文献报道,先天性镜像右位心发病率大约为0.01%,预激综合征的发病率约0.1%~0.3%。镜像右位心与预激综合征同样都属于先天性心脏病,镜像右位心属于心脏结构异常,而预激综合征为心电传导通路异常,据此两者的发病率推算,镜像右位心合并预激综合征属于先天性发育异常巧合,发病率约100万分之一,按2021年末温州全市常住人口为964.5万人来推算,不超过10个人,故较为罕见。“右位心”尤其镜像右位心合并心律失常患者行射频消融国内外仅见个例报道,而行零射线消融手术目前尚未见报道。给“镜面人”做手术,极大考验术者的逻辑思维,因为什么都是反的,病人的图像表现和医生的手术操作和正常人完全不一样。医生的操作习惯和技巧、手术器材等,本来都是按正常人心脏方向设计的,现在却整个反过来,对医患双方来说都是挑战。一旦病人出现穿孔、血管大出血,会危及生命,因而手术难度很高。再加上患者为年轻育龄女性,应用射线无疑会增加后期怀孕额外的不确定因素。考虑到这一点,我们决定在零射线下完成射频消融术并获成功。

  “无”线完美,心无余“悸”。该病例成功不但充分展示了我院心血管内科团队的协作精神,也彰显了我院心血管内科的手术水平。我院心脏起搏电生理团队将持续迎接挑战,不断创新,使患者得到最好的治疗。

 小科普

  正常情况下,心脏位于人体胸腔左边,右位心是心脏在胸腔内位置右移的统称。镜面右位心为心脏在右侧胸腔中的位置呈现为左侧正常位置在镜中的映像,即心脏房室和大血管、胸腹腔主要脏器的位置关系完全倒转。有如正常人的“镜中像”。为此类“镜面人”做手术,就像全程“开倒车”,将极大的挑战术者的手术操作技巧及逆向思维能力。

  李嘉主任简 介:德国汉堡大学医学博士,主任医师,硕士生导师,心血管内科副主任。先后在德国柏林自由大学夏洛特医学院、汉堡大学医学院留学,获得德国医学博士学位。曾在世界著名电生理中心德国汉堡Asklepios医院、汉堡大学附属Eppendorf医院、英国伦敦大学StGeorge医院、奥地利LKH医院交流学习导管消融。现任中华医学会心电生理和起搏中青年专委会委员,中国生物医学工程心律学会青年委员,浙江省心电生理与起搏学会青年委员,浙江省房颤联盟专家委员,心腔内超声全国带教专家。主持完成浙江省自然科学基金等多项科研项目。发表学术论文30余篇,其中射频消融领域国际权威杂志Europace 2篇(欧洲心电生理与起搏杂志)和JCE1篇(心血管电生理杂志)。

  擅长:高血压及心血管病诊治,特别是各种心律失常(室性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房速、心房扑动等)和心源性猝死的防治。为国内首批认证房颤导管消融卓越(一级)术者。国内率先常规开展零射线消融治疗各种类型心律失常,已完成1800多例。曾成功治愈国内首例高风险希氏束旁旁道伴无休止心动过速孕妇,被国内多家媒体广泛报道。零射线房间隔穿刺技术国内领先,并以特邀综述(与安贞医院合作)发表于中华心血管病杂志。设立国内第5,省内第1家零射线导管室,国内率先在县级医院(洞头)成功开展零射线房颤消融。国内首批常规开展心腔内超声结合高密标测和高功率AI消融房颤,安全性和成功率高。帮助国内多家医院开展零射线手术,多次完成全国性大会发言和长城心脏病大会等手术直播。开展最新无导线起搏器手术,无切口伤疤,恢复快,明显改善患者生活质量。

(作者|DSA 苏观 编辑|宣传统战处 陈盈盈


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